Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Analizar los cambios en la calidad percibida de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica, desde la perspectiva de profesionales e inmigrantes. Métodos Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo y exploratorio en dos áreas de Cataluña, mediante entrevistas individuales semiestructuradas a una muestra teórica de médico/as (n=24) y administrativas (n=10) de atención primaria (AP) y secundaria (AS), e inmigrantes (n=20). Se realizó un análisis temático de contenido y se triangularon los resultados. Resultados Del discurso de profesionales e inmigrantes emergen problemas en la calidad técnica e interpersonal, que relacionan con la reducción de recursos durante la crisis. Respecto a la calidad técnica, los/las informantes describen un aumento de diagnósticos erróneos o inespecíficos, un uso inadecuado de pruebas y tratamientos inespecíficos, debido a la disminución del tiempo de consulta por la reducción de recursos humanos. Respecto a la calidad interpersonal, los/las profesionales señalaron menor empatía, mientras que los/las inmigrantes, además, una peor comunicación, que atribuyeron al cambio en las condiciones laborales de los/las profesionales y en la actitud de los/las inmigrantes. Finalmente, emergió la disminución de la capacidad resolutiva de los servicios: según los/las profesionales, por la repetición de consultas innecesarias en AP y limitadas en AS; según los/las inmigrantes jóvenes, por respuestas limitadas a sus problemas de salud. Conclusiones Los resultados apuntan a un empeoramiento de la calidad técnica e interpersonal durante la crisis, por reducción de recursos, principalmente humanos, que afectan al conjunto de la población, pero en especial a las personas inmigrantes.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To analyse changes in health professionals’ and immigrant users’ perceptions of the quality of care provided to the immigrant population during the crisis. Methods A qualitative descriptive-interpretative and exploratory study was conducted in two areas of Catalonia. Semi-structured individual interviews were used with a theoretical sample of medical (n=24) and administrative (n=10) professionals in primary care (PC) and secondary care (SC), and immigrant users (n=20). Thematic analysis was conducted and the results were triangulated. Results Problems related to technical and interpersonal quality emerged from the discourse of both professionals and immigrants. These problems were attributed to cutbacks during the economic crisis. Regarding technical quality, respondents reported an increase in erroneous or non-specific diagnoses, inappropriate use of diagnostic tests and non-specific treatments, due to reduction in consultation times as a result of cuts in human resources. With regard to interpersonal quality, professionals reported less empathy, and users also reported worse communication, due to changes in professionals’ working conditions and users’ attitudes. Finally, a reduction in the resolution capacity of the health services emerged: professionals described unnecessary repeated PC visits and limited responses in SC, while young immigrants reported an insufficient response to their health problems. Conclusion The results indicate a deterioration in perceived technical and interpersonal quality during the economic crisis, due to cutbacks mainly in human resources. These changes affect the whole population, but especially immigrants.Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Describir qué factores se asocian a la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en adolescentes y la opinión de sus padres/madres sobre dicha vacuna. Métodos Se llevó a cabo un estudio observacional y transversal en chicas adolescentes y sus progenitores en Valencia (España), entre septiembre de 2011 y junio de 2012. Se realizaron consultas a las niñas de 14 años que tendrían que haber sido vacunadas dentro del programa de vacunación gratuita, en una muestra aleatoria de colegios. Se preguntó sobre conocimientos y actitud respecto a la infección por el VPH y la vacuna, mediante entrevista personal. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística binaria para determinar qué factores estaban más asociados con la vacunación. Resultados Se entrevistó a 1278 binomios chica/madre, con una tasa de respuesta del 64,0% (833). Los factores asociados a la vacunación fueron el país de origen de las familias (odds ratio ajustada [ORa]: 0,49; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,24-0,98), el estado civil de los progenitores (ORa: 0,33; IC95%: 0,13-0,81), los conocimientos/creencias sobre la vacuna cuando la principal fuente de información fue la enfermera (ORa: 1,83; IC95%: 1,01-3,35), la fuente de información sobre la vacuna (ORa: 2,32; IC95%: 1,37-3,92), las visitas preventivas al centro de salud (ORa: 2,12; IC95%: 1,10-4,07) y el consejo de la enfermera (ORa: 6,57; IC95%: 3,19-13,56). Conclusiones El principal factor asociado a la vacuna del VPH fue el consejo del personal sanitario, por lo que las intervenciones para aumentar la cobertura vacunal deben centrarse en este colectivo.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To describe the drivers associated with HPV vaccination in adolescent girls and their parent's opinion on the vaccine. Methods We conducted an observational and cross-sectional study on adolescent girls and their parents in Valencia (Spain), between September 2011 and June 2012. A consultation was made at a random sample of schools of the 14-year-old girls that should have received the vaccine in the free vaccination programme. We ran a personal survey on knowledge and attitudes regarding HPV infection and the vaccine. A binary logistic regression model was performed to determine which factors were most associated with vaccination. Results The survey was run on a binomial of 1,278 girls/mothers in 31 schools, to which 833 girls and their mothers responded (64.0%). The factors associated with vaccination were: country of origin of the families (adjusted OR [aOR]: 0.49; 95% confidence interval [95%CI]: 0.24-0.98), civil status of the parents (aOR: 0.33; 95%CI: 0.13-0.81), knowledge/beliefs about the vaccine when the source of information was the nurse (aOR: 1.83; 95%CI: 1.01-3.35), information source about the vaccine (aOR: 2.32; 95%CI: 1.37-3.92), preventive health centre visits (aOR: 2.1; 95%CI: 1.10-4.07), and nurse advice (aOR: 6.6; 95%CI: 3.19-13.56). Conclusions The main factor associated with HPV vaccination was the advice of health professionals. Therefore, the most effective interventions to improve vaccination coverage should focus on health professionals.Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Describir el contenido nutricional de los productos ofertados en las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas de los centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid (España), y evaluar su adherencia a las recomendaciones nutricionales del Documento de Consenso del Sistema Nacional de Salud sobre la Alimentación en los Centros Educativos. Métodos Estudio transversal sobre una muestra de 330 centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid durante 2014-2015. Las máquinas expendedoras se identificaron mediante entrevista telefónica. Los productos ofertados en una muestra representativa de seis máquinas se identificaron mediante inspección in situ, y su composición nutricional se obtuvo del etiquetado. Resultados El 94,5% de los 55 productos ofertados incumplía al menos uno de los criterios nutricionales del documento de consenso. La recomendación relativa al contenido de azúcares presentó el mayor grado de incumplimiento, con un 52,7% de los productos, seguida de las relativas a la energía (47,3%) y las grasas (45,5%). La media de criterios incumplidos fue de 2,2, siendo superior en los alimentos que en las bebidas (2,8 frente a 1; p <0,01). Conclusión Casi todos los productos de las máquinas expendedoras de los centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid incumplen el Documento de Consenso, principalmente por exceso de calorías, azúcares y grasas. Se recomienda establecer criterios nutricionales de obligado cumplimiento y un procedimiento para monitorizar la adherencia a los mismos, con identificación de sus responsables y previsión de medidas correctoras en caso de incumplimiento.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To describe the nutritional content of products offered in food and drink vending machines at secondary schools in the Madrid Autonomous Community (Spain), and to evaluate these items’ adherence to the nutritional recommendations of the National Health System Consensus Document on School Food. Methods Cross-sectional study of a sample of 330 secondary schools in Madrid across the period 2014-2015. Secondary school vending machines were identified by telephone interview. The products offered in a representative sample of six machines were identified by inspection in situ, and their nutritional composition was obtained from the labelling. Results A total of 94.5% of the 55 products on offer failed to comply with at least one nutritional criterion of the Consensus Document on School Food. The recommendation relating to sugar content registered the highest level of non-compliance, with 52.7% of products, followed by the recommendations relating to energy (47.3%) and fats (45.5%). The mean number of unmet criteria was 2.2, with this figure being higher in foods than in drinks (2.8 versus 1; p <0.01). Conclusion Almost all the products on display in secondary school vending machines in Madrid were in breach of the Consensus Document on School Food, mainly due to an excess of calories, sugars and fats. Compulsory nutritional criteria and a procedure for monitoring adherence should be established, specifying those responsible for performing this task and the corrective measures to be applied in the event of non-compliance.Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Estimar los factores sociodemográficos y clínicos asociados al cuidado informal a lo largo de las diferentes etapas del tratamiento y su valoración económica en pacientes con neoplasia hematológica. Métodos 139 pacientes oncohematológicos que recibieron un trasplante de células madre respondieron un cuestionario longitudinal basado en tres fases del tratamiento: corto, medio y largo plazo. Los cuidados informales recibidos se valoraron económicamente mediante los métodos del bien más próximo y coste de oportunidad. Se estimaron modelos de regresión logística ordenada y binaria para identificar factores asociados al cuidado informal. Resultados 123 pacientes recibieron cuidado informal, con una reducción progresiva del número de horas a lo largo del tiempo. El valor monetario del cuidado informal recibido por paciente fue de 1288-3409 €, 1045-2786 € y 336-854 €/mes en el corto, medio y largo plazo, respectivamente. Los/las pacientes con leucemia aguda y los/las que recibieron un trasplante alogénico no emparentado tuvieron un 22% (corto plazo) y un 33,5% (medio plazo) más probabilidad de recibir >8 horas al día de cuidado respecto a los/las pacientes diagnosticados/as de linfoma y trasplante autólogo. A largo plazo, los/las pacientes con mieloma múltiple fueron más proclives a recibir más atención. Un mejor estado de salud y un mayor nivel de estudios se asociaron a menos horas diarias de cuidado. Conclusiones Existe gran variación en el tiempo, el valor monetario y los factores asociados al cuidado informal en pacientes con neoplasia hematológica a lo largo de las distintas etapas del tratamiento.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To estimate differences in the economic valuation and sociodemographic and clinical factors associated with informal care between phases of the treatment in the case of blood cancer patients. Methods 139 haematological cancer patients who underwent a stem cell transplantation completed a longitudinal questionnaire according to 3 phases of the treatment: short-term (pre-transplant), medium-term (1st year post-transplant) and long-term (2nd-6th year post-transplant). Economic value of informal care was estimated using proxy good and opportunity cost methods. Ordered and binary logistic models were performed to identify factors associated with informal care. Results 123 patients reported having received informal care. A progressive reduction of the number of hours of care was observed between phases. Monetary value per patient ranged from 1,288 to 3,409; 1,045 to 2,786; and 336 to 854 €/month in the short, medium and long term, respectively. Patients with acute leukaemia and those who received an unrelated allogeneic transplantation were 22% (short-term) and 33.5% (medium-term) more likely to receive more than 8hours/day of care respect to patients diagnosed with lymphoma and autologous transplantation. In the long term, patients with multiple myeloma were more likely to receive more care. Better health status and higher educational level were associated with fewer daily hours of care. Conclusions Informal care varies greatly between stages of the treatment depending on the clinical and sociodemographic factors. Significant caring time and societal costs are associated with such care in blood cancer patients.Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Analizar la salud visual y el uso de servicios de salud en una población rural periférica en relación a variables socioeconómicas y a la población general española. Métodos Estudio transversal en población rural con administración de cuestionario estructurado incluyendo preguntas comparables a la Encuesta Nacional de Salud en España (2012). Se realizó un análisis descriptivo a través del cálculo de frecuencias y prevalencias, el uso de la prueba χ2para la independencia de variables y el contraste de proporciones y regresión logística para obtener asociaciones entre variables en población rural y general. Resultados En la población rural estudiada, la prevalencia de mala salud visual percibida es del 40,8% en los hombres y del 39,4% en las mujeres, y está fuertemente asociada a la edad, la situación laboral, el nivel de ingresos y la presencia de enfermedades crónicas (p <0,001). Presentan mayor riesgo de afrontar importantes dificultades en visión lejana (odds ratio [OR]: 2,56; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,32-4,95) y hacen un menor uso de corrección óptica (OR: 0,57; IC95%: 0.44-0.74) en comparación con la población general. El uso de los servicios de salud es insuficiente para una adecuada prevención, particularmente en las personas diabéticas. Aquellos/as con dificultades visuales señalaron la distancia al centro de salud, asociarlo a la edad y el precio de las gafas como principales barreras en el acceso a una solución. Conclusiones La población rural presenta peores indicadores de salud visual, influenciados por factores socioeconómicos. Se requieren acciones que aborden la discapacidad visual por causas evitables y reducir las inequidades en salud.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To analyse perceived visual health and health services use in a rural population in relation to socioeconomic characteristics and compared with the general population in Spain. Method Cross-sectional study in a rural population using a structured questionnaire including questions comparable to the Spanish National Health Survey (2012). A descriptive analysis was carried out through the calculation of frequencies and prevalence, the χ2 test for independent variables, contrasts of proportions and logistic regression to obtain associations between the rural and general populations and socioeconomic variables. Results For the rural population studied, the prevalence of poor perceptions of visual health is 40.8% in men and 39.4% in women, and is strongly associated with age, employment situation, income and presence of chronic diseases (p<0.001). Compared with the general population, the rural population has a higher risk of presenting with serious difficulties related to farsightedness (OR: 2.56; 95% CI: 1.32-4.95) and make less use of optical correction (OR: 0.57; 95%CI: 0.44-0.74). The use of health services is not sufficient for adequate prevention, particularly in diabetics. For those affected by poor vision, the distance to travel to receive an eye exam, the belief that eyesight problems come with age and the cost of glasses are the principal reasons used to explain why eyesight problems are not resolved. Conclusions The rural population presents worse visual health that is influenced by social and economic factors. Improving accessibility and reducing barriers is essential to tackle avoidable visual disability and reduce health inequities.Resumo em Espanhol:
Resumen Objetivo Evaluar la carga de ciertos determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su heterogeneidad entre diferentes regiones españolas. Métodos Estudio transversal. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (2012), se midió la CVRS con el cuestionario EQ5D-5L (utilidad y escala visual analógica [EVA]). Se analizaron variables demográficas, estado de salud, variables sociales, salud mental y estilos de vida, utilizando modelos Tobit. Resultados Se incluyeron 20.979 encuestas. El 62,4% de los sujetos expresó una utilidad de 1, perfecta salud (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 61,8% -63,2%), y el 54,2% mostró puntuaciones en la EVA ≥80 (IC95%: 53,5%-54,9%). La CVRS se vio modificada fundamentalmente por la edad, la limitación crónica en las actividades diarias y el estado de salud mental. La clase social alta y la actividad física aparecían relacionadas con una mejor CVRS. La edad empeoró la percepción de la CVRS, pero no se asoció con un cambio en la influencia de sus determinantes. Después de ajustar los modelos, no había diferencias en la CVRS en las diferentes regiones. Conclusión La percepción de la CVRS en la población española varió dependiendo de la medida utilizada (utilidades o EVA). La edad, las limitaciones crónicas en la vida diaria y el estado de salud mental explicaban fundamentalmente las diferencias en la CVRS, y las diferencias entre regiones se explicaron principalmente por diferentes características poblacionales.Resumo em Inglês:
Abstract Objective To assess the burden of several determinants on health-related quality of life (HRQOL) and to study its heterogeneity among the different Spanish regions. Method Cross-sectional study. Data were obtained from the Spanish National Health Survey (2012), and HRQOL was measured using the EQ-5D-5L questionnaire (utility and visual analogue scale -VAS- scores). Demographic variables, physical health condition, social variables, mental health status, and lifestyle were also analysed. Tobit regression models were employed to study the relationships between expressed HRQOL and personal characteristics. Results A total of 20,979 surveys were obtained. Of them, 62.4% expressed a utility score of 1, corresponding to perfect health (95%CI: 61.8%-63.2%), and 54.2% showed VAS scores ≥80 (95%CI: 53.5%-54.9%). HRQOL was mainly described as a function of age, chronic limitation in daily activities, and mental health status. Belonging to a higher-class strata and physical activity were related to better self-perceived HRQOL. Ageing worsened perceived HRQOL, but did not influence its determinants, and differences in HRQOL by regions were also not significant after model adjustment. Conclusion HRQOL perception in the Spanish population varied slightly depending on the measure used (utilities index or VAS). Age, chronic limitations in daily life, and mental health status best explained the variability in perception, and no meaningful differences in HRQOL perception among regions were found after adjustment.